為切實解決參保群眾跨省異地就醫(yī)“跑腿”和“墊資”問題，推動醫(yī)保改革成果惠民生、聚人心，新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局采取多項措施，助力“民生實事”工作。

推進“疆內(nèi)無異地、兵地免備案”

將“疆內(nèi)無異地、兵地免備案”納入醫(yī)療保障重點工作，統(tǒng)籌推進兵地參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算。持續(xù)擴大兵地定點醫(yī)藥機構(gòu)互認(rèn)范圍。同一區(qū)域內(nèi)已納入各地（州、市）或者兵團各師市醫(yī)保定點的醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)互認(rèn)，方便兵地參保患者就醫(yī)直接結(jié)算，最大限度實現(xiàn)兵地參保人員免備案直接結(jié)算。自治區(qū)互認(rèn)兵團定點醫(yī)藥機構(gòu)1685家，兵團互認(rèn)自治區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)2326家。同時，積極推進“疆內(nèi)無異地、兵地免備案”工作，進一步簡化跨省異地就醫(yī)備案流程，取消異地就醫(yī)臨時備案，實現(xiàn)疆內(nèi)免備案直接結(jié)算。

提升參保人員就醫(yī)滿意度

積極開展定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店醫(yī)保基金使用情況績效評價工作。根據(jù)醫(yī)療保障政策法規(guī)、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議確定績效評價內(nèi)容，重點對定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保管理、醫(yī)藥管理、結(jié)算管理、檔案管理、信息管理、群眾滿意度、基金監(jiān)管等方面開展績效評價。提升醫(yī)保基金使用效率，減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例達到80%以上，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例達到70%以上，參保人員就醫(yī)滿意度穩(wěn)步提升。

開展醫(yī)保基層云服務(wù)專題調(diào)研

按照“總體規(guī)劃，分期建設(shè)”原則，建立覆蓋區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）的五級醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，結(jié)合調(diào)研表格報送，理清地方實際，從參保單位和參保群眾辦事方便快捷入手，進一步規(guī)范服務(wù)方式，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。制定了專題調(diào)研方案，調(diào)研全疆14個地州96個縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)），具體調(diào)研內(nèi)容分為基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境和經(jīng)辦人員能力兩個方面，形成較為明確的經(jīng)辦點位需求規(guī)模，推進醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）延伸。2024年，建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)保經(jīng)辦基層云服務(wù)點位不少于10700個，讓老百姓在家門口享受到更加便利的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

來源：新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局

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