新疆庫車市醫(yī)保局創(chuàng)新工作思路，通過全程線上流轉(zhuǎn)的“數(shù)據(jù)式”主動救助，實(shí)現(xiàn)“救助零申請”“申請零材料”“線下零跑動”，救助待遇“免申即享”，助力醫(yī)療救助從“群眾被動”到“數(shù)據(jù)主動”的轉(zhuǎn)變，有效提升救助對象的救助體驗(yàn)。

部門協(xié)作，數(shù)據(jù)共享。通過與稅務(wù)、民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門協(xié)同配合，實(shí)現(xiàn)低保、特困、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶等群體人員信息跨部門共享、同頻共振，做到困難群眾特殊人員身份認(rèn)定數(shù)據(jù)一致、無遺漏。根據(jù)共享數(shù)據(jù)及時為新增、變更的低保、特困、突發(fā)嚴(yán)重困難戶等人員精準(zhǔn)標(biāo)識身份類別，變原來的“人找政策”為現(xiàn)在的“政策找人”，讓救助對象“無感”享受資助參保待遇。

免申即享，精準(zhǔn)直達(dá)。在數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)上，醫(yī)保系統(tǒng)依據(jù)身份類別自動判定資助參保資格，確定全額或定額資助參保標(biāo)準(zhǔn)，無需參保對象主動申報，一旦確認(rèn)資格，醫(yī)保系統(tǒng)即可自動將各類人員資助參保標(biāo)準(zhǔn)、個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)推送稅務(wù)部門，群眾參保繳費(fèi)時只需要支付個人繳費(fèi)部分費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)了真正的“免申即享”。

2024年庫車市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“免申即享”資助參保60002人，資助金額1894.52萬元，真正實(shí)現(xiàn)政策主動、人員精準(zhǔn)、系統(tǒng)高效的高質(zhì)量醫(yī)保服務(wù)。

線上線下，應(yīng)享盡享。在推廣“免申即享”模式的同時，保留傳統(tǒng)的線下申報渠道。根據(jù)民政、鄉(xiāng)村振興部門共享數(shù)據(jù)，按月比對篩查已按普通居民標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)后新增納入低保、特困、突發(fā)嚴(yán)重困難戶等監(jiān)測對象人員信息，按月給予居民繳費(fèi)差額補(bǔ)退；本地困難群眾異地參保的，按本地資助參保標(biāo)準(zhǔn)，線下落實(shí)資助參保待遇，確保困難群眾資助參保待遇應(yīng)享盡享。2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保差額補(bǔ)退2324人，共計75.85萬元。

來源：新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局

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