“以前在疆外看病，要先墊付醫(yī)藥費(fèi)，回家了才能去醫(yī)保窗口報(bào)銷(xiāo)。現(xiàn)在，提前做好異地就醫(yī)備案，看完病就直接結(jié)算，享受一樣的報(bào)銷(xiāo)政策，非常方便！”前不久，烏魯木齊市退休老人趙多芳在廣州市探親時(shí)突感不適，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門(mén)診就醫(yī)后，體驗(yàn)了一回異地就醫(yī)直接結(jié)算，贊不絕口。

今年上半年，新疆跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人次明顯增加，資金結(jié)算規(guī)模擴(kuò)大。截至6月30日，新疆跨省異地就醫(yī)住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病直接結(jié)算的總?cè)舜纬^(guò)160萬(wàn)，結(jié)算醫(yī)療總費(fèi)用28億元，減少患者墊付資金19.51億元。

異地就醫(yī)直接結(jié)算是重要的民生工程，費(fèi)用不墊付、報(bào)銷(xiāo)不跑路，為老百姓帶來(lái)了最大實(shí)惠和便利。新疆如何疏通全流程跨省異地就醫(yī)難點(diǎn)、堵點(diǎn)，有效解決參保群眾跨省異地就醫(yī)墊資、跑腿問(wèn)題？

政策更完善

“候鳥(niǎo)”老人放心就醫(yī)

異地就醫(yī)從地域上分為省內(nèi)異地就醫(yī)和跨省異地就醫(yī)，從業(yè)務(wù)上分住院、門(mén)診（含普通門(mén)診和慢特病門(mén)診）和藥店購(gòu)藥。隨著異地居住、異地工作、異地求醫(yī)、外出旅游等人數(shù)的增加，新疆群眾對(duì)異地就醫(yī)直接結(jié)算需求明顯增加。

為讓參保群眾體驗(yàn)感更好，新疆在完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策上持續(xù)發(fā)力，實(shí)施全疆統(tǒng)一的跨省直接結(jié)算基金支付政策。

自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)趙黎介紹，長(zhǎng)期異地居住的備案人員可在備案就醫(yī)地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇，沒(méi)有備案的人員可補(bǔ)辦備案手續(xù)，無(wú)第三方責(zé)任的外傷參保人員也可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，極大方便了跨省異地安置和長(zhǎng)期異地居住、工作人員回疆探親、度假期間就醫(yī)直接結(jié)算。

跨省異地長(zhǎng)期居住人員備案變更時(shí)限從1年縮短為6個(gè)月，跨省臨時(shí)外出人員備案有效期則由3個(gè)月延長(zhǎng)為6個(gè)月，且可多次就診享受直接結(jié)算服務(wù)……這些政策措施對(duì)于為照顧子女后代而去其他城市，或者選擇異地養(yǎng)老的“候鳥(niǎo)”老人來(lái)說(shuō)更加友好。

“我父母長(zhǎng)期在海南養(yǎng)老，患有高血壓、糖尿病，需常年服用慢病藥品，我就幫他們辦理了長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案。他們?cè)谀沁吙床　①I(mǎi)慢病藥都很方便，刷卡就可以直接結(jié)算，回來(lái)后買(mǎi)藥看病也可以刷卡結(jié)算，不用再次變更備案。”家住昌吉市的呂鑫萍說(shuō)。

流程更方便

指尖點(diǎn)擊輕松備案

7月10日，在庫(kù)車(chē)市醫(yī)療保障服務(wù)中心窗口，經(jīng)辦工作人員阿布力克木·艾合提接到正在湖南省株洲市探親的陳先生電話，咨詢異地就醫(yī)備案。

“陳先生最近休假回老家，前一天因腦梗入院，所幸就診及時(shí)，他咨詢報(bào)銷(xiāo)的事。”阿布力克木說(shuō)，跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)在手機(jī)上就可以完成，考慮到陳先生身體不適，他征得陳先生同意加了微信，接收傳來(lái)的相關(guān)資料后，很快幫陳先生辦好了備案。

新疆優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程，拓寬備案渠道，通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、新疆醫(yī)保服務(wù)APP、微信小程序、支付寶小程序、經(jīng)辦窗口、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)等線上線下多種渠道，參保人員都可辦理備案。

自治區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)傅勇忠介紹，備案減少材料審核環(huán)節(jié)，審核時(shí)限由原來(lái)7個(gè)工作日壓縮至48小時(shí)，經(jīng)辦流程更加合理。今年1—6月，新疆參保人員備案到外省的達(dá)13.79萬(wàn)人次，外省參保人員備案到新疆的達(dá)11.15萬(wàn)人次，較去年同期明顯增加。

新疆持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保公共服務(wù)下沉，各統(tǒng)籌地區(qū)不斷優(yōu)化異地就醫(yī)備案經(jīng)辦服務(wù)，打通“最后一公里”，異地就醫(yī)直接結(jié)算在群眾中的普及率明顯提升。

在庫(kù)車(chē)市齊滿鎮(zhèn)阿曼托格拉克村，10歲的小孜（化名）被診斷為再生障礙性貧血，需定期到烏魯木齊市第一人民醫(yī)院（烏魯木齊兒童醫(yī)院）治療，村醫(yī)玉素甫·莫明通過(guò)手機(jī)幫小孜辦理了異地就醫(yī)備案登記。

為幫助參保群眾辦理異地就醫(yī)備案，自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院（自治區(qū)第二人民醫(yī)院）在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)設(shè)置專(zhuān)崗。7月9日，克拉瑪依市退休職工哈里旦木·熱西提在工作人員的幫助下，三五分鐘便完成了備案登記。

就近辦、幫代辦、特殊辦……各地創(chuàng)新異地就醫(yī)備案模式，有效提升異地就醫(yī)備案的及時(shí)性和便捷性。

覆蓋面更廣

滿足參保群眾多元需求

7月9日，在自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，來(lái)自阿克蘇市的買(mǎi)買(mǎi)提（化名）接受維吾爾醫(yī)特色療法科瑪特治療。自2022年罹患腫瘤后，他每年都來(lái)醫(yī)院接受半個(gè)月的術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)性治療。

此前，買(mǎi)買(mǎi)提在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院做了手術(shù)。“異地就醫(yī)政策好，我在疆內(nèi)和疆外治療結(jié)算時(shí)都很方便。我在這里住了半個(gè)月，總費(fèi)用大約2萬(wàn)元，經(jīng)過(guò)各種醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，出院時(shí)只花了不到2000元。”

近年來(lái)，新疆異地就醫(yī)直接結(jié)算不斷擴(kuò)大覆蓋范圍，從住院到普通門(mén)診，再到高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門(mén)診慢特病，從重點(diǎn)人群拓展到全口徑參保人群，從試點(diǎn)推進(jìn)到統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋，從異地就醫(yī)患者相對(duì)集中的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到實(shí)現(xiàn)縣域可及，越來(lái)越多的群眾享受到改革紅利。

各統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量持續(xù)增加，為其他省區(qū)市來(lái)疆工作、學(xué)習(xí)、旅游人員提供跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。截至6月30日，全區(qū)接入國(guó)家平臺(tái)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3342家，其中，開(kāi)通跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2069家、普通門(mén)診直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3285家，門(mén)診慢特病直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1488家。

傅勇忠介紹，通過(guò)對(duì)跨省異地就醫(yī)結(jié)算人員流向分析，自治區(qū)醫(yī)療保障局加強(qiáng)與其他省區(qū)市醫(yī)保部門(mén)對(duì)接，不斷增加疆內(nèi)外跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓更多參保患者享受到醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算的方便快捷服務(wù)。

以博爾塔拉蒙古自治州為例，目前已實(shí)現(xiàn)與全國(guó)31個(gè)省區(qū)市（含兵團(tuán)）跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，州域范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算。上半年博州住院費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算率為97%，門(mén)診（含門(mén)診慢特病）結(jié)算率達(dá)99%。

今年，新疆將繼續(xù)提升異地就醫(yī)直接結(jié)算質(zhì)效，在持續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療類(lèi)型和覆蓋人群的同時(shí)，做好“疆內(nèi)無(wú)異地、兵地免備案”工作。（任春香）

來(lái)源：新疆醫(yī)保局

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